Flagellés intestinaux : Giardia duodenalis
I. Introduction :
La giardiose humaine est la parasitose intestinale la plus répandue dans le monde. Elle est due à un
protozoaire flagellé, Giardia duodenalis (ou Giardia intestinalis, anciennement Giardia lamblia). Son
habitat est la partie supérieure de l’intestin grêle. C’est une des étiologies parasitaires du syndrome de
malabsorption intestinale.
- Description de la forme végétative :
- de face il ressemble à un cerf volant
- de profil à une coupe creuse ou une cuillére
- possède 2 noyaux volumineux
- taille : 12 à 20 um
2. description du kyste :
- taille: 12 à 15 um
- Noyau : 1 pour le kyste jeune, 4 noyaux pour le kyste mature
- les kystes restent infectieux dans l’eau douce pendant 2 semaines à 25°C et 11 semaines à 4°C; dans les selles de 1 à 4 semaines
II. Le cycle évolutif :
- la contamination se fait par ingestion d'aliments souillés par des kystes de Giardia duodenalis
- la paroi desq kystes est lysée dans l'estomac et la forme végètative est retrouvée dans le duodénum
- ces formes végètatives se multiplient activement et colonisent le duodénum et la partie supérieure du grêle
- elles s'enkystent dans le tube digestif sous l'action des sels biliaires
- les kystes infectants sont éliminés dans les celles
III. Etude clinique :
La giardiose entraîne des signes digestifs, mais le portage asymptomatique est fréquent.
L’incubation est de 3 à 20 jours, 7 j en moyenne. Les principaux signes sont :
- une diarrhée, aqueuse au début,
- un syndrome douloureux abdominal, témoin d’une duodénite parasitaire,
- des troubles digestifs, en particulier des nausées,
- un syndrome de malabsorption intestinale
IV. Diagnostic biologique :
1. Recherche microscopique :
- examen parasitologique des selles, à répéter 3 fois et à plusieurs jours d’intervalle, car périodes
muettes d’émission (kystes à l’examen direct ou après concentration : MIF, Ritchie, Bailenger),
- examen du liquide duodénal prélevé par Entérotest, ou aspiré au cours d’une endoscopie digestive
(trophozoïtes),
- biopsies duodénales par endoscopies (trophozoïtes dans la lumière intestinale).
2. Tests de diagnostic rapide, sur bandelette mettant en évidence des antigènes de Giardia
duodenalis dans les selles (sensibilité 96,2%, spécificité ; 97,7% pour test Giardia strip). Il n'y a pas de
réaction croisée avec les autres pathogènes fécaux, y compris Cryptosporidium spp. Il s'agit d'un test
de dépistage pour les infections en phase aiguë.
3.Utilisation des anticorps monoclonaux pour la détection des parasites par immunofluorescence
ou détection des coproantigènes par immunofixation ou ELISA
4. Diagnostic sérologique : dosage des IgG sériques par ELISA, dont l’intérêt est l’étude
épidémiologique.
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Voici un lien qui vous permet de consulter et télécharger une présentation PowerPoint sur ce sujet, qui peut vous aider dans vos propres travaux :
https://drive.google.com/file/d/0B3w8pmSxHgC1NVY2bkZmRmNNZE0/view?usp=sharing
Documentation :
_ Giardiose et Syndrome de malabsorption intestinale. Actualités 2013 Professeur Pierre Aubry
_ Manuelle parasitologie ( fiche pratique ), Pr. Jacques le Bras
Documentation :
_ Giardiose et Syndrome de malabsorption intestinale. Actualités 2013 Professeur Pierre Aubry
_ Manuelle parasitologie ( fiche pratique ), Pr. Jacques le Bras